Политика активного долголетия и пенсионные реформы: какие задачи нужно решить для улучшения качества жизни пожилых?

14 сентября 2023 года состоялся 26-ой семинар из цикла «Политика активного долголетия и пенсионные реформы: российский и международный опыт», организованный НЦМУ «Центром междисциплинарных исследований человеческого потенциала» и Институтом социальной политики при участии Национальной лаборатории долговременного ухода и Национальной ассоциации участников социального обслуживания (НАСО). Круглый стол был посвящён обсуждению роли стационарных учреждений ухода за пожилыми малой вместимости и перспектив их развития.

Модератор семинара Оксана Синявская подчеркнула значение этой темы в контексте более широкого обсуждения вопросов развития социального обслуживания и долговременного ухода (СДУ) в России – важной социальной программы, позволяющей не только повысить качество жизни людей с дефицитами в самообслуживании, но и внести определенный вклад в достижение национальной цели по увеличению ожидаемой продолжительности жизни. Одной из основных форм постороннего ухода является стационарное обслуживание, включающее в себя допрестарелых, специализированные больницы и реабилитационные центры. В этих учреждениях предоставляется круглосуточная медицинская и социальная помощь для пожилых людей, лиц с инвалидностью и других нуждающихся граждан.

НЦМУ

Участники семинара обсудили вопросы, связанные с оценкой роли и возможностей учреждений малого размера, рассмотрели передовые подходы и наилучшие практики организации их деятельности, представили современные технологии, обеспечивающие высококачественную работу таких организаций и обсудили возможности гармонизации мер государственной поддержки социального предпринимательства и реальных проблем негосударственного сектора. 

В дискуссии приняли участие президент Благотворительного фонда «Национальная лаборатория долговременного ухода», член Общественного совета при Минтруде России, председатель Совета Национальной ассоциации участников социального обслуживания (НАСО), член Европейской сети по проблемам старения (Еuropeanagingnetwork) Рамаз Ахметели, директор блока агента Правительства Российской Федерации государственной корпорации развития ВЭБ.РФ Денис Боков, вице-президент Саморегулируемой организации «Национальная ассоциация негосударственных пенсионных фондов» (НАПФ) Алексей Денисов, Архимандрит Симеон (Томачинский), руководитель проектов ООО «Центр экономики инфраструктуры» Арий Оконишников. От НЦМУ «Центра междисциплинарных исследований человеческого потенциала» круглый стол модерировали заместитель директора Института социальной политики НИУ ВШЭ, заведующая Центром комплексных исследований социальной политики этого института и доцент факультета Мировой экономики и мировой политики НИУ ВШЭ Оксана Синявская и заместитель директора дирекции НЦМУ ЦМИЧП Ольга Ворон. 

Рамаз Ахметели представил доклад «Повышение роли негосударственных организаций ухода за пожилыми с обеспечением проживания малой̆ вместимости». Он отметил, что современный̆ демографический̆ тренд старения населения предопределяет значительный̆ рост численности представителей старшего поколения, которым для продолжения более или менее полноценной жизни требуется посторонняя помощь. Согласно ВОЗ, для обеспечения достойного качества жизни старшего поколения количество мест в учреждениях ухода за пожилыми с обеспечением проживания должно составлять не менее 5 мест на 100 человек возрасте 65+. Однако в нашей̆ стране в государственной̆ системе стационарного социального обслуживания, в 2022 году имелось только 1,01 место на 100 человек в этом возрастном диапазоне. Автор исследования подчеркнул, что для решения этой проблемы важно не только создавать новые места для размещения, но и увеличить возможности повышения оплаты труда работников, занятых непосредственно в предоставлении услуг прямого ухода, создать для пожилых лучшие условия, домашнюю атмосферу, более полно использовать имеющийся потенциал производства услуг и стремиться к повышению качества жизни подопечных. Кроме того, на государственном уровне необходимо законодательно закрепить понятия ухода с обеспечением проживания.

НЦМУ

В рамках дискуссии Денис Боков рассказал о важности создания программ социального воздействия на примере проекта в сфере сопровождаемого проживания в Челябинской области. Так, целью этого проекта стало создание системы сопровождаемого проживания инвалидов, предусматривающей перевод таких граждан, получающих социальное обслуживание в стационарной форме, на постоянное групповое сопровождаемое проживание в отдельных жилых помещениях (на дому) с последующим их переходом на самостоятельное проживание с регулярным и (или) периодическим сопровождением; Кроме того, подразумевается и получение инвалидами трудового опыта, в том числе в специально созданных для этих целей мастерских для последующего трудоустройства.

НЦМУ

Алексей Денисов рассказал участникам о роли негосударственных пенсионных фондов в создании и поддержании системы долговременного ухода. Так, в настоящий момент получившие право заниматься агентской деятельностью фонды рассматривают новые возможности для повышения качества жизни людей с дефицитами в самообслуживании. В частности, негосударственные пенсионные фонды готовы внедрить новый вид деятельности – выступать агентами компаний, предоставляющих гражданам услуги по уходу, в том числе с обеспечением проживания, так как зачастую людям в пожилом возрасте нужны не столько дополнительные пенсионные выплаты, сколько услуги в натуральной форме, и таким образом фонды станут для них институтом доверия, протянув реальную руку помощи.

Архимандрит Симеон в рамках семинара представил уникальный проект по созданию посёлка для пожилых людей. Согласно общему плану, такой посёлок вмещает в себя 40-50 домов формата А-фрейм для 1-3-местного проживания. Проект подразумевает также создание единого корпуса общения (кухню, трапезную, медкабинеты, кинозал, зал для активностей, кружки, администрацию), бассейн, церковь, парковку для посетителей и отдельный подъезд для служб доставки. Подобная организация пространства создаст все необходимые условия для улучшения качества жизни пожилых людей. Он подчеркнул, что забота о пожилых – залог процветания современного общества.

НЦМУ

Арий Оконишников выступил с презентацией «Совершенствование механизма ГЧП для создания объектов социального обслуживания граждан». Он отметил, что привлечение частных инвестиций в создание социальных учреждений для проживания людей старшего возраста и инвалидов – задача, которая не может иметь простого решения. Так, основным условием для инвестиций частного капитала в какой-либо проект является его конкурентное преимущество в сравнении с другими альтернативами вложений по соотношению ожидаемой доходности к рискам возможных убытков. Однако постановление Правительства РФ 2200 в текущей редакции не предлагает механизма формирования конкурентных преимуществ для частных инвестиций в объекты социального обслуживания граждан. Что касается мер государственной поддержки, то ими могут быть финансовое обеспечение части платы концедента за счет федеральной субсидии и гарантии минимального дохода концессионера (бенефициара гарантии) от платежей оператора эксплуатации созданного объекта концессии (принципала гарантии), если концессионер выберет вариант организации социального обслуживания, предложенный организатором торгов.

Подводя итоги семинара, участники отметили, что сегодня система долговременного ухода в России имеет свои недостатки и проблемы. Одна из главных - недостаток финансирования, что ограничивает доступность и качество услуг. Также нередко возникают проблемы с кадровым обеспечением и недостаточной подготовкой специалистов. В целом, эта система находится на стадии развития и совершенствования. Стремительное старение населения и изменение демографической ситуации делают эту сферу все более актуальной и важной для общества.

Мероприятие организовано в рамках гранта, предоставленного Министерством науки и высшего образования Российской Федерации (№ соглашения о предоставлении гранта: 075-15-2022-325).